「親知らずが原因です。」そう診断されていた痛み。

しかし、CBCTを用いた精査の結果、本当の感染源は、手前の第二大臼歯（7番）でした🫦

7番の感染根管から生じた感染は、親知らず（8番）周囲まで連続して波及しており、一次性歯内病変に二次性歯周病変を伴うエンド・ペリオ病変と診断しました📝

感染の拡大により保存困難となった親知らずは抜歯し、原因歯である7番にはラバーダム防湿下で精密根管治療を実施しました。

根管充填から1か月後、臨床所見およびデンタルエックス線写真で良好な経過を確認したため、最終補綴へ移行しました。

さらに、術後3か月および6か月のCBCTでは、広範囲に失われていた骨の再生が進み、良好な治癒経過を確認することができました。

「痛みのある歯」と「原因となっている歯」は一致しないことがあります。

原因歯を正確に診断し、感染源を適切に除去することで、広範囲の骨欠損を伴う症例であっても、天然歯を保存できる可能性があります。

「親知らずが悪い」のではなく、なぜその部位に炎症が起きているのか。

その原因を見極めることが、歯を残すために最も重要だと考えています。

Case Report: Endodontic Treatment

Chief Complaint
Pain in the mandibular right posterior region.

Diagnosis
Primary endodontic lesion with secondary periodontal involvement.

Treatment
Extraction of the mandibular third molar and nonsurgical root canal treatment of the mandibular second molar under rubber dam isolation.

Treatment Sequence

* Visit 1: Root canal instrumentation, placement of an intracanal calcium hydroxide dressing, and extraction of the mandibular third molar.
* Visit 2: Root canal obturation.
* Visit 3: Core build-up and provisional restoration.
* 1-month follow-up: Clinical and periapical radiographic evaluation, followed by definitive restoration.
* 3-month follow-up: CBCT demonstrated initial bone healing.
* 6-month follow-up: CBCT demonstrated continued bone regeneration.

Tsuda Dental Clinic
Clinician: Shogo Tsuda

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